Chirurgie Endoscopique
Urètrotomie interne
La sténose de l’urètre est une pathologie bénigne correspondant à un rétrécissement unique ou multiple et plus ou moins étendu du canal urètral.
Le patient ressent une gêne urinaire.
La sténose de l’urètre peut se compliquer d’infections urinaires à répétition ou d’une rétention urinaire.
La sténose de l’urètre peut être secondaire à une infection ou à un traumatisme local ou encore à la suite d’un geste endoscopique.
En l’absence de traitement, il existe un risque de dégradation progressive de la fonction vésicale puis des reins, de rétention complète des urines ou d’infection urinaire.
L’urètrotomie interne se pratique par voie endoscopique à travers le canal urétral.
Elle consiste à sectionner la partie rétrécie à l’aide d’un instrument adapté ce qui entraînera un élargissement du canal urinaire et donc une amélioration du débit urinaire et une bonne vidange vésicale.
L’avantage de cette technique est d’éviter un traitement chirurgical à ciel ouvert.
L’inconvénient de cette technique est de s’exposer au risque de récidive.
Urétrotomie interne:
Résection endoscopique de la prostate
La prostate est une glande située sous la vessie.
Augmentation de volume de la prostate, adénome prostatique ou hypertrophie bénigne prostatique est une pathologie de la partie centrale de la prostate.
Le patient peut sentir une gêne à évacuation de la vessie ou des envies fréquentes d’uriner.
Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le traitement médical n’est plus efficace et dans le cas de complications.
La résection endoscopique de la prostate est réalisée par voie naturelle trans-urétrale.
Cette intervention consiste à élargir le canal de l’urètre intra-prostatique en enlevant l’adénome qui l’entoure et qui empêche l’écoulement de l’urine.
Le tissu prostatique est enlevé sous forme de petits copeaux.
Résection endoscopique de tumeur vésicale
La vessie est un organe creux dont la fonction principale est de servir de réservoir et de permettre l’évacuation de l’urine produite au niveau des reins.
Les tumeurs de vessie regroupent un ensemble assez large de lésions, au pronostic très différent, allant du simple polype au cancer de vessie.
La résection endoscopique de la tumeur vésicale est réalisée par voie naturelle trans-urétrale.
Après exploration de l’ensemble de la vessie, le résecteur permet d'enlever la lésion et de coaguler les différents vaisseaux susceptibles de saigner.
Les tissus prélevés sont envoyés au laboratoire pour analyse.
Pose de sonde double J
La sonde double J est un tube souple et fin (environ 3 mm de diamètre) dont les extrémités forment chacune une boucle (d’où le terme double J) ce qui permet à la sonde de rester en place entre le rein et la vessie.
Les sondes double J sont introduites dans l’uretère par les voies naturelles.
Une sonde double J est mise en place pour prévenir ou contourner un obstacle au niveau de l’uretère.
Le traitement des calculs du rein ou de l’uretère est l’indication la plus fréquente de pose de cette sonde JJ.
Urétéroscopie avec Laser
L’uretère est un conduit qui sert à évacuer l’urine de chacun des reins vers la vessie.
L’uréréroscopie est surtout pratiquée pour enlever les calculs urinaires coincés dans le rein et dans l’uretère.
L’urétéroscopie consiste à introduire un mince endoscope par l’urètre jusqu’à la vessie puis dans l’uretère jusqu’au rein.
Après exploration des différentes cavités, les calculs seront pulvérisés par la fibre Laser.